肺部疾病新变化

　　过去几十年中，由于抽烟、空气污染、疾病感染等主流原因的影响，慢性阻塞性肺病（以下简称慢阻肺）一直居于我国呼吸道疾病的主

    有人用“坐卧不宁”来形容肺部疾病的痛苦。为什么站着不行、坐着不行、躺着也不行？孙主任解释，这类患者主要是呼吸困难，是一种极度换气困难的表现，即一种窒息感。她打了个比方：就像煤气坛子，年深月久，里面的残留废气越积越多，至到最后废气充满整个坛子出不来，新的煤气装不进去坛子报废。但是，对于人而言，肺若像煤气坛子一样报废，就意味着一个生命的逝去。孙主任就曾和她的助手们眼睁睁看着一个患病因护士呼吸窘迫憋闷而死，那一刻，任何药物治疗及呼吸机的辅助治疗都无济于事。

    杨教授介绍：近些年，肺部疾病的发病谱已经发生了一些变化，最明显的是肺癌发病率上升；而未来慢阻肺的发病率还将由现在的六七位上升到第四位。孙主任从事呼吸疾病的临床诊治已20多年，她表示，间质性肺病、结核性胸膜炎和肺部肿瘤也越来越多见，而且发病人群年龄有年轻化趋势，三四十岁的青壮年患者越来越多。她说：“15年前，如果发现一个肿瘤我非常小心，因为很少见。可是现在已经很常见。”

　　变化原因知多少

　　SARS也好，流感、禽流感也好，呼吸道疾病很早就有，现在大体还是那些病，致病菌和其他原因也不是新生事物，都只是致病频次、严重程度有了些变化。那么到底是哪些因素、怎样的变化？杨教授掐指数出如下几个方面因素：

    1．全球变暖。全球气温变暖的影响是多方面的，从医学的角度来看主要是在合适的温度条件下一些新病的产生和老病复发。典型的如SARS，它是怎样变到人身上的，虽然现在还没弄清楚其机理，但肯定与全球变暖有关系。

    2．化学品、污染物多了，浓度也大了，空气质量变差。要知道，人类的进化是一个很缓慢的过程，对于新的物质，偶尔一样两样慢慢地来或许还可以接受，但一下子，如此多的陌生物质全如潮水般涌了过来，恐怕难以适应，当然没办法不生疾病。就说杀虫水、蟑螂药、空气清新剂随意一喷的确可以解决很多问题，却污染了环境，直接诱发哮喘等过敏性疾病。

    3．居家、建筑风格和环境的变化。我们的祖先都住在坐南朝北、通风透气的房子里，而现在人们拼命追求紧凑、密封、豪华，一年四季只能靠空调，这其实是不科学的。近期发生在多伦多的军团菌爆发致20多人死亡的事件不又是一次警钟吗？军团菌、SARS、禽流感、流感，都容易在不通风、人群密集的地方传播。

    4．传染性疾病，如结核是老问题，重在控制，只要下足够大的力气，是可以消灭的。但是在没有消灭结核病的情况下，有些病是可以和它相伴相随的。如艾滋病患者就较普通人易感结核，而且不好治。在艾滋病流行地区，结核病也异常流行就可以证明这一点。

    专家们表示，现在环境破坏、空气污染的确是比过去更严重了，但是抽烟仍然是慢阻肺和其他肺部疾病发生的首要因素。杨教授介绍，近80％的肺癌患者都曾是烟民。孙主任也介绍，他们一般都会对来诊病人作相关询问，发现大部分确诊患者都抽烟，不抽烟的只是少数。

　　预防战役如何打

　　■重视检查，及时戒烟

　　杨教授分析说：因为吸烟患癌的几率是10万分之360，所以抽烟的人往往心存侥幸，认为自己不会那么倒霉，但如果做了肺功能检查并且发现了苗头，医务人员的及时干预是最有效的。“当医务人员告诫他们不要再抽烟的时候，就意味着他们不能再存侥幸心理，事实已经发生。”杨教授表示，如果及时戒烟，是可以阻止病情发展的。

    孙主任提醒，连续两年以上、每年连续3个月咳嗽者，应当到医院拍片检查，排除肺结核、支气管扩张、间质性肺病等肺部疾病后就可确诊为慢性支气炎。特别是长期抽烟的人，连续一两年常在清晨咳嗽、有痰，应当及时拍胸片检查并做肺功能呼吸试验。孙主任介绍，这种病往往引不起患者重视，易当一般气管炎、慢性咽炎治疗而耽误病情。

　　■不要密闭和“亲密接触”

　　孙主任时常接诊一些胸闷、脸色煞白、胸口生疼的青少年，一问，大多都是在网吧里呆了通宵甚至几天几夜。网吧里空气污浊，连日疲劳紧张是诱发这些青少年发病的主要原因。

    杨教授分析说：生活富有了，生活要讲档次，房屋装修要够豪华、还要养只宠物，空气中的过敏物质自然增多，又密闭不通透，一些过敏性疾病也相应增多。越是发达国家、发达城市哮喘病的发生率越高就能说明这一点，在我们国家，上海的哮喘居全国之首，可见一斑。

    专家告诉我们：大气污染是社会问题，我们无法改变，但我们可以保持房间通风透气，不致生活工作空间过度封闭而使空气污浊，给病菌病毒通过呼吸交叉感染的机会。特别是新装修的房子让它敞个够，新买的汽车多开门窗透气，人多的地方不要多呆。

　　■加强锻炼不过度依赖医疗

　　虽然哮喘已经可以得到长期控制，但杨教授认为这些年对于呼吸道疾病的治疗进展并不是很大，人类充其量只是打了个平手。特别是病毒性的疾病和肿瘤至今没有根治的办法。所以，他告诫大家不要太寄希望于医学的发展，而应当关心环保、食物安全以及社会公共卫生，从自身做起，加强免疫锻炼。

    杨教授说：从我们的生活状态变化看，虽然生活水平更好了，生活方式更卫生了，但同时也带来了新的问题———我们的生活质量提高了吗？身体素质提升了吗？已经知道的是，过度的依赖汽车、过多摄入脂肪，我们的三高症越来越多。还有多少不知道的呢？如手机、电脑，谁能清楚它们对我们的将来和我们的下几代人会造成怎样的伤害？所以，无论科技如何发达，一些基本的生存法则是不能变的，在引进和利用的时候应当慎重一点，不能过度依赖和使用。

    杨教授认为，中国哲学、世界潮流其实都是崇尚简约的。他透露，自家房屋就只吊了个顶；打鸡蛋也还是一双筷子，不用搅蛋器一样很好，为的就是那份自在和健康。

本文关键字：呼吸道疾病,健康,肺结核