利尿药：这类药是患高血压或慢性心力衰竭的老人常用药物，长期服用会引起低钾血症，出现四肢肌肉无力、腹胀等表现。如双氢克尿塞能促进钾、镁、锌的排泄而致缺乏症。因此，服用利尿药时间长了，一定要注意调整饮食结构，多吃一些含钾丰富的食物，如莲子、海带、紫菜等一些海藻类食物。

    地高辛：患有心脏病的人，尤其是患有慢性充血性心力衰竭的老年人常用此药。这种药物在体内代谢后由肾脏排出。老年人由于肾功能差，容易导致药物蓄积中毒。其中毒症状主要是心律失常。事实上在心律改变发生以前，大约有50％ 95％的老人会有疲乏、食欲不振、恶心等症状，进食量显著减少，使营养状态迅速恶化。因此，控制用药量、调换口味、多补充营养是重要的。

    抗结核药：抗结核药中最常用的是异烟肼。异烟肼在体内作用后，必须被代谢系统改变成异烟腙，才容易通过尿液排泄，否则会引起蓄积中毒。但是，在变成腙类化合物时必须与维生素B6结合。因此，这类老人常常患有维生素B6缺乏，从而表现出一系列的神经症状。表现为四肢麻木，感觉障碍等。多吃一些维生素含量高的食物，如蛋黄、动物肝脏等，就会减轻这些症状，如果同时患有高胆固醇血症，就不能多吃这些食物，可以口服维生素B6片剂予以补充。

    激素类药物：常用的有强的松、地塞米松等药物，经常服用可引起肌肉萎缩、骨质疏松等。这也与营养不良有关。强的松与蛋白质合成吸收减少有关，地塞米松与钙吸收减少有关。因为激素类药物抑制肠道吸收钙，引起血钙不足，这时甲状旁腺开始工作，结果骨质形成速度减慢，而破骨细胞的活动大大加剧，骨质被溶解，于是钙就从骨质内释放出来。因此，长期服用强的松等药物的人，一定要多吃钙质丰富的食物，同时也不要忘了加服点维生素 D，维生家 D可以促进钙在肠道内的吸收。

    镇静剂和抗抑郁药：老年患者常常因为行为障碍、抑郁、焦虑、睡眠不安而服用镇静剂。结果造成嗜睡，食欲减退，导致营养不良。因此一般应该在晚饭后服用镇静剂，这样就不会整天昏昏欲睡。中老年人员常用的抗抑郁药是三环类药物如丙咪嗪，长期服用这类药物会引起食欲过盛并且偏嗜甜食。过量糖的摄入会造成营养紊乱，还会给糖尿病和肥胖病人带来灾难。因此服用三环类药物的人应注意节食，否则吃得过多，加重了胃肠负担，也会引起营养不良。

    刘克辛教授介绍，药物还可影响营养物质在体内的贮存。如四环素、阿司匹林及巴比妥类药物可增加维生素 C在尿中的排泄。硼酸可把血浆中的维生素 B置换出来，并增加其排泄量。可造成维生素 B6缺乏的药物有异烟肼，盐酸苯肼哒嗪，左旋多巴，肼肽嗪，口服避孕药，吡嗪酰胺，硫异烟胺，缩氨硫脲，二氧乙酚丝氨酸，青霉胺，4－去氧吡哆醇，异烟碱酸；可造成尼克酸缺乏的药物有异烟碱酰肼，6－巯基嘌呤，5－氟尿嘧啶；可造成维生素 B2缺乏的药物有甲状腺素，硼酸，氯丙嗪，酚噻嗪；可造成维生素 B1缺乏的药物有洋地黄；可造成维生素 C缺乏的药物有口服避孕药，阿司匹林，抗惊劂药，抑制食欲药，四环素，促肾上腺皮质激素。

    那么，如何解决药物疗效与导致人体营养不良之间的矛盾呢？刘克辛教授建议：

    1.应合理地选用药物，尽可能地避免长期、大剂量地单独使用可致营养缺乏症的药物。如避免长期使用广谱抗菌药物及泻药。

    2.用药后出现与原发疾病无关、与服用药物的不良反应也无关的营养缺乏症状时，应考虑停药或改用其他药物。

    3.必要时可用小剂量皮质激素增进食欲，补充营养液、能量合剂等，以控制或纠正药物所致的营养不良。当然，一切应在医生的指导下进行。

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