1、常规品种仍占一定份额。目前，常用的抗结核药品由抗生素、合成药和中药三大类组成，其中有20多种西药为国家基本治疗用药，一线治疗药物主要是异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福霉素类等。近几年，氟喹诺酮类也被用于抗结核菌的治疗，在联合治疗中发挥出重要的作用。

    （1）链霉素：近年来，世界抗生素市场快速发展与升级换代，发达国家链霉素的生产及应用已呈缩减趋势，市场处于激烈震荡中。20世纪90年代中期，我国链霉素市场供求基本平衡，价格稳中有降。仅2003年11月，我国链霉素和衍生物及其盐的出口量为180吨，销售收入268万美元。从2002年链霉素注射剂市场销售情况来看，国内大型城市典型医院的使用量不大，专科医院和地方医药才是主要的消费市场。

    （2）异烟肼：国内具有生产异烟肼能力的药业达几十家，经淘汰后，已形成了原料药产品集中度较高的格局。从近两年的数据看，国产异烟肼在国外市场缺乏竞争力，主要供应国内市场，出口量仅占总产量的两成左右，外销基本平稳，在一段时间内供需关系不会出现大的变化。自1998～2003年，异烟肼的生产销售厂商达120多家，全国产量约为10亿片，异烟肼药品零售市场为0.34亿元左右。从医院用药情况分析，异烟肼是目前临床用量最大的品种，在全国14大城市典型医院的购药数量比重中占了1/4强；帕司烟肼、丙硫异烟肼和异烟肼复合制剂是目前临床上使用较多的抗结核药，国内大城市样本医院2002年用药量比上一年同期增长了23%，用量为2200万片，销售额同比增长了30%左右。

    （3）乙胺丁醇：统计表明，我国乙胺丁醇的年产量为1.5亿片左右。国内能够生产乙胺丁醇制剂厂商多达近20多家，经过前些年的淘汰出局后，目前乙胺丁醇原料药及其制剂处于产销基本平衡的态势，具有产销量规模的企业尚不到10家。结核病疫情的卷土重来，使医院中的乙胺丁醇销售额增幅较大。从医院消费终端来看，2002年，乙胺丁醇的用药量比上一年增长了26%左右，在我国14城市典型医院的购药数量占本类药物的17.27%。

    （4）利福平：利福平也称甲哌利福霉素，是半合成利福霉素的衍生物，本品是高效广谱抗生素，对结核杆菌有高度敏感性，同时对麻风杆菌也有较强的抗感染作用，对革兰氏阳性、阴性菌均有抑制作用，并且与其他抗生素无交叉副反应，口服吸收良好。由于易出现耐药性，主要适用于肺结核和麻风病的治疗。利福平是20世纪80年代后期医药市场上的热门品种，价格一度攀升，进入90年代后，利福平市场增量迅猛，随之价格疲软。自1998年后，利福平原料药市场容量以平均20%的速度递增，仅2003年11月，利福平和衍生物及其盐的出口量为19.83吨，出口额为80多万元美元，原料药年出口约占总产量的一半左右。我国利福平制剂生产厂较多，2000年生产厂为56家，随着国家GMP认证制度的实施，生产企业减少到49家，全国年产量为90498万粒，同比上一年增长了6.22%。利福平作为防治结核病的一线用药，是目前临床用量最大的品种之一，近两年在全国大城市样本医院利福霉素类药品都具有较好的市场，2001年利福霉素钠注射剂占了28.6%的市场份额，利福平用量上约占结核药物的1/4，其用药金额占20%左右，位居用药金额排行榜第2位。

    2、新品种快速占领市场。利福喷汀：1998年获得FDA批准，相继在美国和波多黎各上市。近两年，该品市场增长较快，2002年国内大城市样本医院用量比上一年增长了26%。利福布汀：目前已在20多个国家用于AIDS患者的抗结核治疗，同时在欧美多国得到认可，被广泛用于临床，并已收入美、德药典。随着抗结核药物临床研究的深入，产品结构也在不断的调整，目前利福布汀、利福喷汀和喹诺酮类已成为抗结核类药品有效的补充。随着全球绿色食品发展，国外对植物类提取物认知度逐渐提高，抗结核的传统中成药的研发也有了长足进展。但总体来看，在临床应用中，利福平、帕司烟肼、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺是用量较多的品种。由于结核病需要长期给药，故口服剂型占了绝对优势，市场份额达96%，其中胶囊剂、溶液剂、片剂形成三足鼎立的格局，而注射剂所占的比例较小。

本文关键字：结核,抗结核药,异烟肼,乙胺丁醇,雷米封,吡嗪酰胺,利福平