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（上海）让外来人员有其医

作者：田泓文章来源：《人民日报-华东新闻》点击数：更新时间：2005-11-8

　　从今年9月下旬开始，上海闵行区卫生局的“健康直通车”每天都会定时驶进一些外来人口聚集区，为外来居民免费胸透，开展肺结核病普查。

　　外来孕产妇特约分娩点、外来人口基本医疗服务平台、肺结核万人普查……闵行区卫生局一年来推出的一系列举措表明，政府已将外来人口的健康问题纳入视野。

　　卫生防疫市民待遇

　　闵行区是上海外来人口比较集中的区域。到今年8月，全区共有户籍人口78万，居住半年以上的外来人口近90万，成为上海首个外来人口超过户籍人口的区县。外来人口在为闵行创造财富的同时，也带来了诸多公共卫生问题。在过去5年中，闵行区肝炎、肺结核、麻疹等甲乙类传染病发病率一直呈上升趋势，成为建设和谐社会的重要阻碍。

　　闵行区卫生局疾病预防科科长王跃从事卫生防疫工作20多年。最近他心情特别舒畅，因为区内外来常住人口卫生防保经费今年首次被列入财政预算，并与户籍人口一视同仁。按每人20元标准计算，仅此一项区财政就支出1600万元。

　　在闵行区，外来人口可以享受的“市民待遇”还包括儿童计划免疫接种、活动性结核病免费治疗和中小学生牙防保健。区卫生局局长许速说：“让每个居民享受公平的医疗服务是政府的责任。传染病可不长眼睛，不会因为你是外地人还是上海人而有所改变。”

　　新招破解管理难题

　　外来人口流动性大、卫生意识差，如何把他们纳入有序管理一直是个难题。而对医院来说，外来人口较低的经济能力也使他们成为不受重视的一群。闵行区卫生局运用“计划”和“市场”两只手，使出契约管理、项目管理等新招，让医疗机构和外来人口自觉走到一起。

　　从去年开始，闵行区添了个新岗位———协管员。每个协管员负责辖区内500名外来人口的来去变更登记。有了这份“线路图”，辖区内哪些适龄儿童该接种一目了然。区卫生局与各医院签订协议，每接种一个外来儿童补贴2元钱。如果接种人数超过一定数量，服务单价还会递增。如果接种率达不到一定指标，则年底院长考核扣分。这样一来，医生们开始主动走进外来人口租住的小区。今年1至9月，闵行区外来流动儿童共接种33万余针次，卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、乙肝、麻疹等5种疫苗的平均接种率由去年的60％上升到85％。

　　开放性肺结核规定由政府出资免费治疗。但是，不少外来患者由于工作变化等原因，常常不能坚持规范治疗，导致传染源继续扩散。今年，区卫生局与吴泾医院签订契约，接收并治愈一名肺结核病人，财政补贴5000元。吴泾医院则与病人签订契约，如能坚持规范治疗直至痊愈，则可报销所有医疗费用。

　　今年，闵行区甲乙类传染病发病率自2000年以来首次呈现下降趋势。

　　优惠政策体现医疗公平

　　与户籍人口相比，闵行的外来人口还可以享受两项优惠的医疗服务———外来孕产妇系统管理和外来人口基本医疗服务。

　　由于承担不起高额的医疗费用，不少外来人口选择去地下诊所接生。近几年，闵行区每年死亡的产妇均为外来人口。去年7月，闵行区在浦江镇卫生院开设了上海第一家外来孕产妇分娩点。通过“政府拨一点，医院减一点，慈善捐一点”方式，外来产妇只需600元就可顺产一个婴儿，而上海正规医院平均分娩费用在2000元以上。今年前9个月，共有3745个外来人口婴儿在浦江卫生院平安降生。

　　今年8月，闵行区卫生局又推出了外来人口基本医疗服务。区内外来人口去8家定点医疗机构就医，每次挂号费和诊疗费只需1．5元，并可减免15％的药费和30％的辅助检查费用。两个月来，8家医疗机构共减免外来人口医疗费用5．8万元。减免的费用全部由政府“埋单”。

　　许速认为，外来人口聚集区地下诊所猖獗是个普遍现象，其背后是医疗资源配置的不均衡。为医保体制外的外来人口提供一定的优惠服务，体现的是政府推动医疗公平性和可及性的努力。

　　他同时强调，对外来人口实行的优惠严格限定于最基本的医疗服务。这不仅是出于政府和外来人口现实的经济能力，也是为了避免过高的福利政策导致周边外来人口大量涌入的“低谷效应”。

本文关键字：结核病防治,医疗政策

结核资讯录入：wintb 责任编辑：wintb

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