美国旧金山总医院医学中心Ｓｎｙｄｅｒ等报告，在治疗成人隐性结核感染的３种方案中，采用异烟肼治疗费用效益比最好。

     目前治疗成人隐性结核感染的推荐方案有３种，分别为利福平加吡嗪酰胺（ＲＺ）２个月方案、异烟肼（ＩＮＨ）６～９个月方案和利福平４个月方案。ＲＺ短期方案治疗结核感染（ＳＣＲＩＰＴ）研究表明，ＲＺ方案与ＩＮＨ方案的完成率相同，但ＲＺ方案导致肝毒性危险增加。研究者进一步比较了该研究中ＲＺ ２个月方案与ＩＮＨ ６个月方案的费用效益比。研究者采用Ｍａｒｋｏｖ模型对３５０例患者进行费用效益分析。

     结果显示，同不接受治疗的患者相比，两种方案均能使患者预期寿命增加１．２年，均能预防５７．７／１０００例活动性结核和５．１／１０００例结核相关性死亡的发生。每例接受ＲＺ方案患者的费用比ＩＮＨ方案多２７３美元。假定ＲＺ方案的完成率为６８％，ＩＮＨ的完成率低于３６％，则两种方案的费用相同，但实际上在ＳＣＲＩＰＴ研究中，ＩＮＨ方案的完成率均高于３６％。另外，ＩＮＨ ９个月方案的费用比ＲＺ方案低１７１美元。

     点评 已有研究表明，同ＩＮＨ相比，ＲＺ方案使肝毒性增加。上述研究表明，尽管ＲＺ方案的疗程缩短了，但其费用效益比仍不如ＩＮＨ。因此，鉴于ＲＺ方案费用高而且需要加强对不良反应的监测，必须在个案分析的基础上应用ＲＺ方案。

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