小儿得了肠结核,家长不必过分紧张,要鼓励孩子树立起治好疾病的信心,积极配合医生进行治疗。一般的治疗包括充足的睡眠和适当的户外活动,室内空气要流通,多接触阳光,必须避免继续与开放性结核病患者接触,以防重复感染。饮食调理应加强营养,多食易消化的蛋白,如鸡蛋、瘦肉、豆浆等,以及含维生素的新鲜蔬菜等。宜少吃多餐,避免进食有刺激性的食物,如胡椒、辣椒、酒等。抗结核药物的治疗极为重要,并要坚持长期规则的治疗。
现介绍几种常用的抗结核药:
(l)雷米封:对巨噬细胞内、外的结核杆菌均有杀灭作用,为治疗肠结核的首选药物。用量每日10~20毫克/千克体重,半量静脉滴注,半量一次服下,待病情稳定后停止静脉给药,将全日量一次服下,疗程为一到一年半。治疗期间要定期检查肝功能。此药单独应用时可出现耐药,最好与其他抗结核药联合应用。
(2)链霉索:能杀灭生长分裂繁殖活跃的细胞外结核杆菌,单独用以治疗结核病,易产生耐药,故宜与雷米封联合使用。剂量为每日20~30毫升/千克体重,一次肌内注射,小儿每日最大剂量不得超过0.75克。该药的毒性主要是引起第Ⅷ对颅神经损伤,如出现耳聋、耳鸣、眩晕、听力减退等,少数病人可引起蛋白尿和管型尿。
(3)利福平:对细胞内、外结核菌均有杀灭作用,其杀菌作用较雷米封强。剂量为每日10毫克/千克体重,清晨一次口服,疗程为6~9个月。常见副作用为肝脏损害,故应定期检查肝功能。
(4)乙胺丁醇:为一种抑菌药,与其他抗结核药物联合使用时,可延迟产生耐药性。剂量为每日15毫克/千克体重,分2次日服,疗程为6~12个月。本药可引起球后视神经炎,可致视觉模糊、色盲、视野缩小,甚至失明,故用药期间应定期查视力与视野。
(5)吡嗪酰胺:为强杀菌药,尤其对巨噬细胞内的结核秆菌有特殊的杀灭能力。剂量为每日30毫克/千克体重,疗程3~6周。其主要副作用为肝脏损害,用药期间应定期检查肝功能。
对于肠结核形成的瘢痕性肠梗阻、急性肠穿孔、肠瘘、直肠肛门瘘以及回盲部和结肠部位的结核瘤,应予手术治疗。
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