网友:前几天我到医院检查患了结核病,是在活动期,但痰涂片是阴性的,医生说我是体重不够,不能享受免费药,国家是否有这方面的规定,结核病治疗以后会不会有什么后遗症?
刘东洋说:国家没有这个规定。结核病痰菌的阳性是20~30%,阴性是70~80%,大致是在这个范围内。所以,痰菌阴性一个是方面的问题,另一个是查痰的次数问题,还有痰的质量问题。
刘东洋说:可能是阴性的,但痰菌阴性也不能说它是结核。因为我们现在在临床上是主张综合考虑。不是单纯凭某一项来诊断肺结核。另外关于免费不免费,现在有些地区是有免费的治疗,但是它要求比较严,因为这个免费针对的主要是排菌的病人,因为它明确排菌对周围人有危险,所以这些国家拿出一部分钱,对于经济有困难的给予免费。关键不是体重的问题,主要是看你是不是排菌。
刘东洋说:第二你必须是经济上有困难。
网友:肺结核经治疗后有什么后遗症呢?
刘东洋说:一般的说,如果一个病情早期发现,可以不留下痕迹。但结核病多多少少会留下一些,是一些并发的东西。因为结核病可以造成一些不良的后果,如果这个病范围大了可以影响到呼吸功能,还可能咳血,或者是出现瘘。
网友:我的X光片上有纤维状结合,与医生没有关系,请问刘教授这个纤维状结核是一个什么样的病?
刘东洋说:结核病的病理改变大致分为,一个是渗出性的病变,也就是说我们希望早期发现,这些病人治疗起来会比较好,第二个就是变质。第三是所谓的调索状的阴影,一个是靠结核药物的使用,一个是靠自身的修复,这种时候病变是稳定的。
刘东洋说:虽然得过结核病,但是他已经基本上好了,是一个修复的阶段。这个时候一般人会人问题不大,但是这些人还需要定期的去做检查。或者是有症状随时就医。
网友:得上这种病怎么样才算是治好了吗?
刘东洋说:有几个方面,一个是临床症状的改善,有的时候几天就可以改善。所以临床症状的改善并不说病就好了。所以有的人就有误解,觉得我已经好了。这是错误的。第二是看血沉的快慢,如果快说明还在活动。第三,排菌是不是由原来的阳性变成阴性。还有一个是X线。
网友:我是一个颈部淋巴的病人,现在已经淋巴病灶修复术,还需要吃多长时间的药?
刘东洋说:有一部分像一些小孩不一定是结核菌也有可能是非典型抗酸菌。像粟粒型杆菌,还有是非结核的抗酸菌。这些对抗结核的药效果是比较差。虽然说病灶清除了但是清除的是淋巴结,还有一些残余的淋巴管没有被清除,不可能完全根除。
刘东洋说:所以在这种情况下,可能局部的损伤或者可能有破溃了,就有可能复发。所以任何一个部位的淋巴结结核它的治疗时间也比肺结核长。至于多长这个是因人而宜,不可能有一个确认的时间,需要一个临床的变化来决定的。
网友:我以前有胸膜炎,是不是只要胸膜炎好了就表示结核已经好了?
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