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难治性肺结核的外科手术治疗
作者:抗痨 文章来源:北方结核资讯网 点击数: 更新时间:2005-4-24

如果病灶的干酪样坏死广泛,组织破坏严重,病灶周围纤维包围重重,则抗结核药物控制疾病及彻底治疗的机会比较少。应及时考虑外科手术治疗,以免病灶恶化,增加治疗困难。手术切除的指征有以下四点:
(一)未闭合的空洞
抗结核治疗9-12个月痰菌依然呈阳性,或治疗3-6个月痰菌持续阳性,并发现耐药性细菌而药物无法控制者,应及早切除。耐药菌病例手术切除的并发症虽较敏感菌或细菌转阴者多,但不如作手术切除则预后更差。长期“开放-阴转”的病灶,不一定切除,可在抗结核药物治疗下观察。

(二)支气管结核并发支气管狭窄、远端肺不张或支气管扩张者;或并发远端阻塞性化脓性肺部炎症,痰菌持续或间断阳性者;或痰菌持续阴性,但有反复大量持续咯血或化脓性炎症者,都应考虑肺或肺叶切除。

(三)残余性干酪样病灶或阻塞性空洞直径大于1.5-2.0厘米以上,且间断排菌者;或者细菌转阴前出现耐药菌者都应考虑手术治疗。如细菌持续阴性,则可在抗结核药物治疗下继续观察。

(四)结核性脓胸(或)支气管胸膜瘘,经内科治疗无效,而伴有同侧活动性结核者。

本文关键字:肺结核,结核防治,结核,抗结核药

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