螺旋藻预防抗结核药物引起肝损害的临床观察

何连福　刘亮平　吴世林

　　摘要：目的　为降低抗结核药物肝损害，观察螺旋藻预防肝脏损害的作用。方法　螺旋藻与抗结核药物联合应用，螺旋藻胶囊3粒口服，每日3次，服用6个月。结果　螺旋藻治疗组6个月末肝损害发生率为2.4%，对照组为15.5%，两组比较差异有显著性(P<0.01)。螺旋藻无毒副作用。结论螺旋藻与抗结核药物联用可显著降低抗结核药物肝损害的发生率，值得临床进一步研究。
　　关键词：螺旋藻；抗结核药物；肝损害

Clinical observation on the role of spirulina in antituberculous agent induced hepatic damage

HE Lian-fu,LIU Liang-ping,WU Shi-lin
(Affilated Hospital,Yunnan Dali Medical College,Dali　671000)

　　Abstract:Objective　To observe and decrease the anti-tuberculosis drug's side effect on the liver.Methods　Using spirin and antituberculous drug.three spirin capsules three times a day.Results　At the end of 6 months,spirin therapy group's side effect(on the liver)rate was 2.4% and the control group was 15.5%，the difference was obvious(P<0.01).Spirin has no side effect.Conclusion　Anti-tuberculous drug's side effect on the liver can be reduced allied with spirin.It is worthy of further exploration.
　　Key words:Spirin;Antituberculous agent;Hepatic damage

　　在临床肺结核治疗中，同时使用三、四种抗结核药，主要抗结核药异烟肼、利福喷丁、利福平、吡嗪酰胺等对肝功能均有一定影响^［1］。我们自1994年至2000年应用螺旋藻预防抗结核药物所致肝损害，临床观察有良好效果，现报告如下。

材料和方法

　　一、病例选择：本文共观察316例住院患者，均符合1998年中华医学会结核病学分会制定的中国结核病分类法标准^［2］。全部病例无病毒性肝炎病史，无糖尿病，心力衰竭、肝硬化等合并症。抗结核药物治疗前肝功能正常(血清总胆红素(SB)<17.1μmol/L，谷丙转氨酶(SGPT)<40赖氏单位，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性)。随机分为治疗组和对照组。治疗组168例，男132例，女36例，年龄18～79岁，平均44.3岁。其中Ⅱ型12例，Ⅲ型120例，Ⅳ型27例，Ⅴ型9例，初治124例，复治44例。对照组148例，男118例，女30例，年龄16～81岁，平均43.8岁，其中Ⅱ型9例，Ⅲ型110例，Ⅳ型21例，Ⅴ型8例，初治112例，复治36例。两组性别、年龄、结核病类型、病程，初、复治情况相似，经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
　　二、治疗方法：化疗方案：初治病例为2SHRE/6HRE，复治病例根据既往用药史及药物敏感试验结果选择药物，但均含有H、Z及R或RPE。(链霉素S、异烟肼H、利福平R、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺Z、利福喷丁RPE)。所有药物皆用常规剂量，实施全程督导治疗。治疗组口服螺旋藻胶囊(商品名施普瑞，Spirin,Spirulina，云南施普瑞制药厂生产)3粒，每日3次。对照组口服肝泰乐片200mg，维生素B₁20mg，维生素C 200mg，每日各3次。两组观察时间均为6个月。
　　三、肝功能检查：每月检查1次，查SGPT、SB及HBsAg，发现异常者，当即重复1次，以排除误差。
　　四、统计学处理：临床计量资料用t检验，计数资料用校正χ²检验。

结　　果

　　一、两组发生肝损害病例比较：316例经6个月动态观察发现，治疗组4例SGPT升高，占2.4%，升高幅度在54～120U之间；对照组有23例，占15.5%，升高幅度在80～400U之间。两组SGPT升高发生率统计学处理差异有显著性(校正χ²=15.8，P<0.01)。治疗组有1例合并SB升高达23.4μmol/L，占0.6%；对照组则有7例，占4.7%，升高幅度在33.2～69.5μmol/L之间。两组SGPT合并SB升高发生率统计学处理差异有显著性(校正χ²=3.9，P<0.05)。
　　二、两组病例引起肝损害发生时间比较：肝损害多在抗结核治疗2周至2月发生，2月后逐渐减少，4个月后未发现肝损害，见表1。

表1　两组病例引起肝损害发生时间比较

　　三、副作用：治疗组口服螺旋藻胶囊未发现毒副反应。

讨　　论

　　在结核病治疗中，往往因药物性肝损害而被迫停药，直接影响结核病的转归。抗结核药物对人体造成损伤的机理主要包括毒性作用与变态反应两种^［3］。抗结核药物应用的同时加用保肝药，旨在减少药物性肝损害。螺旋藻作为一种全新的营养食品，具有调节人体生理平衡，促进细胞新陈代谢，增强机体免疫力等多种功效。它含有大量的蛋白质(60%～70%)和维生素，特别是人体不能合成的8种必需氨基酸、γ-亚麻酸、β-胡萝卜素等^［4］。其药理作用有抗衰老、抗疲劳、增强免疫功能、抗辐射、抗肿瘤等多种作用^［5］。我们将其用于预防抗结核药物肝损害，经临床观察效果显著，而常用的肝泰乐、维生素对抗结核药物的护肝作用不明显。本文治疗组肝损害发生率为2.4%，而对照组为15.5%，两组差异有显著性(P<0.01)。治疗组不仅SGPT及SB升高例数较对照组明显减少，而且升高的平均值也低于对照组。说明在结核病化疗中加服螺旋藻胶囊有利于化疗的顺利进行。螺旋藻药源广，无毒副作用，口服方便，值得临床进一步研究。

作者简介：何建福(1960-)男，大理医学院附属医院传染科主治医师.
作者单位：何连福（云南大理医学院附属医院　大理　671000）
刘亮平（云南大理医学院附属医院　大理　671000）
吴世林（云南大理医学院附属医院　大理　671000）

参考文献

［1］李继瑞.新利福霉素衍生物的抗分支杆菌作用［J］.中国防痨杂志，1992，14：144～145.
［2］中华医学会结核病学分会.中国结核病分类法［J］.中华结核和呼吸杂志，1998，21(12)：716～717.
［3］张志贤.药物性肝损伤［J］.人民军医，1984，3：59.
［4］Amha Belay,Yoshimichi 0ta,Kazuyuki Miyakawa.Current knowledge on potential health benefits of spirulina［J］.Journal of Applied Phycology,1993,(5):235-236.
［5］叶碧波.螺旋藻的研究综述［J］.中国现代应用药学.1998，1：13-15.

收稿日期：2000－03－27