（1）以急性感染起病：以急性感染起病者在综合医院误诊者最多。病人发热或有寒战，全身中毒症状较重，咳嗽咳痰，或有脓性痰，白细胞增高，肺部多为叶或多段浸润灶，易误诊为肺部感染。抗炎后病灶不吸收而又错认为抗炎不利，致炎症吸收延迟，或又误诊为慢性肺化脓症。早期进行痰找结核杆菌可避免延误诊断。又如血行播散型肺结核、全身血行播散性结核病，可表现为伤寒样，呈稽留型高热、昏迷、厌食、腹胀、肝脾肿大与白细胞减少；也可由于预防接种或其它细菌引起的交叉反应，凝集试验效价轻度升高，以致误诊为伤寒。胸片需2～3周甚至5周以后才能显示粟粒阴影，或仅表现为“间质性肺炎”样改变。

　　（2）以“迁延性感冒”或“流感”样表现。有的人咳嗽三周以上还认为是感冒。按规定，咳嗽三周以上必须到结核病防治机构进行痰结核杆菌检查。

　　（3）老年患者临床表现不典型者更多。有的仅自觉不适或伴有不明原因的反复低热、倦怠、厌食、消瘦，而胸部X线检查阴性或病灶不典型，结核菌素试验阴性。有的虽已诊断为结核病，而因对抗痨药物反应差，治疗效果差而被误诊为肺炎或肺癌。

　　（4）细胞免疫缺陷（包括HIV感染者），免疫功能低下、长期使用肾上腺皮质激素及细胞毒素药物者为数不少。这些患者继发结核病后临床症状很不典型，易造成误诊。

　　（5）由结核病变态反应引起的多发性关节炎、结节性红斑、疱疹性结角膜炎、慢性睑缘炎等为首发症状，统称为结核病体外过敏表现。这些容易误诊为关节炎等。

　　（6）原有肺部慢性疾病（如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、支气管哮喘）掩盖了肺结核的症状。或以不易控制的糖尿病、尘肺、慢性阿狄森氏病、肛瘘、贫血等血液改变为主要表现。

　　（7）表现为局部压迫和阻塞症状，如肺门、纵隔淋巴结高度肿大压迫周围组织和器官，或支气管内膜结核引起的支气管阻塞出现的局限性哮鸣音，声音嘶哑、吞咽困难等。

　　（8）其它罕见的不典型表现：当脑垂体后叶和下丘脑视上核受到结核病变的影响，可首先出现抗利尿激素分泌过多综合征。Ⅱ型肺结核可引起类似呼吸窘迫综合征的临床表现；结核性纵隔炎可致上腔静脉综合征。甚至表现为急性咽喉炎、急性扁桃体炎、阑尾炎、腹膜炎等各种其他疾病，所以在排除结核病的诊断时要特别慎重。

本文关键字：肺结核,临床表现,不典型临床表现