20岁的袁小姐因为乳房上长了一鸽卵大小能移动的肿物，到中医院检查，大夫说她得的是“乳中结核”，给她开了疏肝解郁的中药化解。袁小姐觉得很奇怪，自己平时身体很好，没有肺结核病史，也没有体虚、潮热、盗汗等症状，血沉也不快，怎么会是“乳房结核”呢？

　　其实，中医说的“乳中结核”和西医说的乳房结核不是一回事。西医所说的结核是由结核杆菌感染引起的结核病变。而中医说的“乳中结核”又称“乳癖”，指的是乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块，相当于西医的“乳房纤维瘤”、“乳腺增生病”、“乳房异常发育症”等。中医认为本病多因平素郁闷忧思，以致肝郁痰滞，结于乳络，演变为核。临床多表现为乳房内可扪及肿块，多数是单个发生，也有多个在一侧或两侧，呈卵圆形，小如樱桃，大到鸡卵，表面光滑，质地坚实，皮核不相连，推之活动，边界清楚，肤色如常，无溃破，可能数年无变化。实际上，由结核杆菌引起的乳房结核是比较少见的，据统计仅占所有乳病的1%左右。多数是肺结核或肠系膜淋巴结核经血行播散来的。肿块边界不清，常与皮肤粘连，易软化形成寒性脓肿或溃破形成窦、瘘，长久不愈。

　　袁小姐患的“乳中结核”在西医上属乳房纤维腺瘤，多发生于年轻女性，是一种较多见的良性肿瘤。中医用汤药治疗，很有效果。如用西医治疗，可行单纯切除，患者酌情选择。

　　中医上对本病总的治则是舒肝解郁，消痰化气，但在临床中我们常根据患者的不同症状，分型辨证论治。

　　肝气郁结型乳房胀痛，乳房内的肿块质硬，界限清楚，不与周围组织粘连，推之可移，其消长与喜怒、月经来潮等有关，舌苔薄黄，脉弦。治宜疏肝解郁，化痰散结。方药：柴胡、当归、白芍、青皮、陈皮各9克，甘草3克，海藻、瓜蒌、昆布、金银花、连翘各15克，山甲珠、郁金各9克，香附12克。水煎服，每日1剂。

　　肝肾阴虚型乳房内可扪及大小不等的肿块，表面光滑，边界清楚，推之可动，伴腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肝肾，消痰散结。方药：熟地黄、山茱萸、丹皮、麦冬、山楂各9克，山药、茯苓各12克，山慈菇6克。水煎服，每日1剂。

　　心脾两虚型乳房内可扪及卵圆形肿块，大小不等，表面光滑，质地坚实，推之活动，边界清楚，肤色如常，无痛感，伴心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡嫩，脉细弱。治宜健脾养心，益气散结。方药：党参、炒白术、酸枣仁、当归各9克，茯苓12克，黄芪15克，木香、昆布、海藻各6克。水煎服，每日1剂。

　　肝肾不足型乳房内可扪及肿块，时有隐痛或不痛，伴眩晕耳鸣，面白无华，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜寐多梦，舌淡苔白，脉沉弱。治宜调理冲任。方药：醋柴胡、炒白芍、当归、黄柏各9克，仙茅、知母各6克，淫羊藿、熟地黄、肉从蓉各12克。水煎服，每日1剂。

　　我们在治疗“乳中结核”时发现：在中药辨证施治的同时，配合中药外治如用阳和解凝膏贴敷患处效果更佳。另外，还应嘱患者平时要保持心情舒畅，戒烟戒酒，饮食宜清淡为主，少吃辛辣刺激食物。

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