早期的肾结核可无症状。肾乳头除病变破溃可最先引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是由于感染的尿液刺激膀胱或引起结核性膀胱炎。肾脏本身病变则很少引起症状。只有发生肾积水、脓肾或肾周围组织有结核病变而病情严重时才出现腰痛或腰部肿物等局部症状。

   尿急、尿频、脓尿和尿痛是肾结核最常见和最早的症状，见于约75-80%的患者。膀胱发生挛缩时则尿频严重而每次尿量极少（50毫升以下），甚至尿失禁。当有尿道狭窄时则有排尿困难和排尿时间延长。

   血尿是次常见的症状，少数可作为最早的症状出现。肉眼血尿占70-80%。血尿可来自膀胱或肾脏。来自膀胱者多在排尿终了时出现，称为终末血尿；来自肾脏者则是均匀的，即整个尿程都是血尿，称为全血尿。

   晚期双肾结核或一侧肾结核并发对侧严重肾积水时则出现肾功能不全的症。

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