矽肺的X线诊断

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矽肺的X线诊断

作者：抗痨文章来源：健康之家点击数：更新时间：2005-5-21

    矽肺是一种职业病，是由于吸入二氧化硅（石英）粉尘引起以肺纤维化为主的疾病，也称为“石痨”。主要发病于长期从事石棉矿开采、加工、石英粉碎等工作的劳动工人。
　　形成矽肺有几个条件：首先，石英是二氧化硅的聚合体，其表面存在强生物活性的硅醇基因，可与生物哝分子中的磷脂基因形成氢键，使生物膜的完整性受损，进而造成细胞崩解，引起胶原纤维强烈增生。其次，并非所有的粉尘都会引起肺纤维化，在矽肺发生上有意义的是直径5um以下的小粒子，尤其是1~2um的小粒子，致纤维化作用最强。还有，粉尘浓度越高越易致病，接触粉尘的时间越长也越易致病。
　　进入肺泡内的石英颗粒与肺泡表面的肺巨噬细胞接触后，即被吞噬，并以咳痰的方式排出体外，仅仅小部分粉尘能到肺泡间隔，引起肺间质的病变。
　　矽肺的特征性改变是产生矽结节，其主要成分为胶原纤维、尘细胞和尘粒。肺结节可是以粉尘为核心，周围包绕胶原纤维，也可以缠绕成团的胶原纤维为核心，外周是粉尘和纤维性结缔组织，多个矽结节可融合成一个大结节，进而融合成矽肺团块。
　　矽肺的X线改变较临床表现早出现，可以有多种改变。
　　一、结节影片   典型的结节圆形，境界清楚，质地致密，2~3mm大小，不典型的结节呈放射状，矽结节是矽肺X线诊断必备征象。
　　二、网织影    呈弥漫分布，两肺对称，形态不规则，网格可粗可细，网孔可大可小，小的直径2mm，大的直径3~5mm，网织影是石棉肺胸片改变的典型代表。
　　三、大块影    大小由2~3cm至10cm以上不等，密度高，质地均匀，边缘不清，这种块影系由密集的矽结节构成，一般对称性分布在两肺。
　　四、胸膜改变    主要表现为胸膜增厚、粘连，特别是有胸膜斑形成，如果X线投照在胸膜斑的切线位，可以看到密度很高，宽2~3mm光滑线状影。
　　矽肺是一种职业病，严重影响人民的身体健康，并且有一半的矽肺病人会生肺结核，使病情更加严重。因此，对长期接触粉尘的工人，早期、定期参加X线胸片体检是非常重要的，不仅可以早期发现病情，还可以观察病情变化，积极合理地治疗疾病，控制病情的进一步发展。

本文关键字：肺结核,结核,传染病,结核防治

结核资讯录入：wintb 责任编辑：wintb

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