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谈谈肺结核的诊断和分型
作者:抗痨 文章来源:健康之家 点击数: 更新时间:2005-5-21

    结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,如肾结核、骨结核等。但以肺结核最为常见,因结核菌主要通过呼吸道传播,肺结核病人咳嗽、打喷嚏时喷出带菌飞沫,健康人吸入之后,如果抵抗力低就会发病。
  感染结核以后,病人会出现午后低热、乏力、食欲减退、盗汗等现象,一般都有咳嗽,痰不多,还有1/3的病人会咯血,这是因为血管损伤所致,如短时间内大量咯血,可导致失血性休克或由于血块堵塞大气道而窒息,是非常危险的。如果胸膜也受侵犯,会出现胸痛及胸腔积液。
肺结核的诊断主要依据痰找结核菌、X线拍片。痰中找到结核菌是肺结核的主要依据,并且说明病灶是开放的,排菌多者是社会传染源,做痰菌培养还可作药物敏感实验,指导医生用药。X线不但可早期发现肺结核,而且通过定期复查,可以观察用药的效果及病情的发展。
  在临床工作中,我国把肺结核病分为五种类型:
  一型:原发性肺结核。大多数发生在儿童或边远农村初次进入城市的人,症状多轻微短暂,类似感冒。X线可见肺部原发灶、淋巴刮炎和肺门淋巴结肿大。绝大多数病人病灶逐渐自行吸收或钙化。
  二型:血行播散型肺结核。可由一型肺结核发展而来,但成人更多的是继发肺或肺外结核病灶溃破血管引起。起病急,有全身中毒症状。X线可见肺内粟粒大小,分布均匀的病灶。如果不及时摄片检查,会误诊为败血症或伤寒等。
  三型:浸润型肺结核。是潜伏在肺内的结核菌在人体免疫力低时重新繁殖所致。是成人的主要肺结核病类型。X线典型表现为锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊。如细菌毒力强,可引起肺组织大片干酪样坏死,称为干酪性肺炎。还可以形成结核球,长年不愈。
  四型:慢性纤维空洞型肺结核。肺结核治疗不当或不及时,空洞长期不愈合,病灶出现广泛纤维化,症状时好时坏,称为慢性纤维空洞型肺结核。由于肺组织广泛破坏,可导致肺叶或全肺收缩,常并发慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等。
  五型:结核性胸膜炎。结核菌到达胸膜表面,当人体处于高过敏状态时,可发生渗出性胸膜炎。多数为青少年,起病缓慢,有乏力、胸痛等。X线见单侧一定量胸腔积液,如穿刺抽液,常为草黄色,少数也可为血性。
  在以前,人们称结核是“痨病”,十分令人害怕。现在,已经有多种抗结核药,如异烟肼、利福平等。只要早期、联合、适量、规律地全程用药,结核病是可以治愈的。

本文关键字:肺结核,结核,传染病,结核防治

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