目前，肺癌是全球头号癌症杀手，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。近年来，肺癌发病人数在全球范围内呈持续上升趋势，肺癌发病率占所有癌症发病率的12%。每年全世界有超过130万人被确诊患有肺癌，超过110万人死于肺癌。中国每年约有40万人被确诊患有肺癌，而且近年来肺癌发病人数呈持续上升趋势。每年11月是“全球肺癌关注月”，如何防治肺癌是热点话题。记者日前采访了省医学会呼吸病学分会主任委员、博士生导师马忠森。

　　肺癌的危险因素马忠森说，概括起来肺癌主要有如下危险因素：1、吸烟。每天吸烟20支以上，或吸烟指数(每天吸烟支数×烟龄)大于400者，肺癌发生率将增加7倍。吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高；持续戒烟15年，其肺癌发病率才与不吸烟者相近。2、空气污染。在20世纪初，肺癌还很罕见，全球年发病仅200例左右，此后，肺癌的发病率随着工业化进程而增加。有研究发现，由环境污染导致的肺癌，往往需要20年的积累效果。我们身边的空气污染，特别是含多种有害物质的汽车尾气，是可能导致肺癌的危险物。3、其他肺部疾病。有些肺癌与其他肺部疾病有关，如慢性支气管炎、肺结核等，这些患者得肺癌的危险也比一般人高。4、接触煤烟或油烟。肺腺癌与经常接触煤烟或油烟，包括煤、煤焦油或其他油类的燃烧产物，密切相关。5、接触其他危险因素。体内外曾接受过量放射线照射(电离辐射)的人，曾接触无机砷化合物、石棉、铬、氡、镍冶炼的人，也都容易得肺癌。

　　肺癌患者的症状马教授介绍，临床上很多肺癌患者没有症状，往往是做常规体检时查出肺癌，而且肺癌早期症状与其他肺部疾病类似，耽误了肺癌的治疗。那么，肺癌什么时候才有症状，才能被觉察出来呢？马教授说，肿瘤如果离肺血管、神经或支气管黏膜等敏感位置较近，则很小的肿瘤就可以引起症状；相反，发生症状就比较晚了。因此，有症状并不代表肿瘤晚期，它可能属于早期肺癌，也可能属于晚期。不少人以为咳嗽、咯血是肺癌的主要症状，然而我们碰到很多肺癌患者，因为没有症状，自己感觉良好，等查出来肺癌时，有的甚至已到晚期。

　　马教授提醒大家，肺癌的常见症状是咳嗽、痰中带血、气短、胸痛、喘息、反复发生肺炎或支气管炎、疲乏无力、食欲下降及体重减轻、头颈部水肿、杵状指(手指头增粗)。肺癌的症状不具有特异性，当症状持续时才会引起人们的警惕。因此肺癌的早期症状往往被病人所忽视，患者一旦确诊患有肺癌就已处于中、晚期，再加上肺癌易转移、易复发的特点，肺癌患者的整体生存率不高。

　　早发现早治疗提高生存率马教授建议，高危人群每年应拍两次胸片。在高危人群中，如出现怀疑肺癌的症状，应及早就医，听从医嘱进行必要的检查，如拍胸片、痰液找癌细胞、做纤维支气管镜、胸部CT、经皮肺穿刺等。有时候一次查不清，要反复检查，直到查清楚为止。此外，肺癌很容易被认为是肺炎、肺结核等，特别是那些原来有支气管炎、支气管扩张病史，平日里有咳嗽、咯血的人，更容易被忽略。再有，肺癌还可能在肺部以外出现症状及体征，称为副癌综合症，如有男性乳房肥大、突发皮肤病、关节炎等表现的人，应进一步检查，以防止漏诊。

　　马忠森说，早期肺癌患者如果经过规范的综合治疗，其5年生存率可达到70%左右；而如果不进行任何治疗，5年生存率只有7.5%。即使晚期肺癌患者，治疗后5年生存率也在10%左右。这些足以说明治疗的重要作用。近年来，通过多学科综合治疗，虽然肺癌的发病率仍然很高，但随着化疗药物、治疗规范的进步，肺癌的5年生存率也在不断提高。提高的速度虽然慢，但每一点提高都使肺癌患者治疗后的生存机会更多。在这里还要强调一点，对于癌症不用“治愈”来衡量，而是采用5年生存率来衡量，如果5年没有复发，通常就可以认为癌症已经被控制住了。因此，前面的数字也说明，早期肺癌是有可能治愈的。

　　有些咳嗽者喜欢在睡前多喝些止咳药水，认为这样可以防止夜间咳嗽，其实这种做法不妥。止咳药主要通过作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感受神经末梢来抑制咳嗽。因此，止咳药在止住咳嗽时也造成了呼吸道中痰液的滞留，容易使呼吸道受阻塞。另外，人在入睡后支气管平滑肌会收缩，支气管腔会缩小。在狭窄的管腔里如有痰液阻碍，就会影响肺的通气，人体会因缺氧而出现憋闷等不适症状。因此，如咳嗽而影响睡眠，应在医生的指导下服止咳药。

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