削瘦的老先生，由儿子搀扶着一步一步来到诊间，比着脸上的那块红色结节：「医生，这颗红斑已经在脸上半年多了，不痛不痒，但是越来越红…」医师详细的诊察之下判断，需要接受皮肤切片，老先生当下决定配合医师尽快检查，因为还有个最爱黏他的小孙子在家里等着。

当时切片时发现有许多浓稠的分泌物藏在表皮下。经过病理科医师的详细观察，染出了结核菌，原来是皮肤结核症。这时老先生才想起，在几年前就曾因肺结核的治疗，度过了一段为时不短的辛苦服药的日子，不仅身体常感到疲累不堪，食欲不好，而且常常头晕恶心，好不容易把疗程完整地服用完毕。他微微的叹了口气，结核菌在他的人生中，实在是强劲而难缠的对手，没想到皮肤又受到感染。

一般人对于结核菌的印象大多停留在咳血或慢性咳嗽的肺结核感染，因此医院与卫生单位深入各个角落落实患者之治疗与隔离，希望能够有效控制结核菌。皮肤结核症一向较不易诊断，而所引起的皮肤症状不仅造成不适，更可能在不知情下散播出去。

简单来说，皮肤结核症是由结核杆菌引起的慢性皮肤病。通过体内的结核病灶中的结核杆菌经血液、淋巴液或直接传播到皮肤上，也可因含有结核杆菌的分泌物感染。常见的类型有：

硬结性红斑(erythema induratum)：好发小腿屈侧，皮疹初为皮下结节，逐渐增大结节可破溃形成溃疡，病程慢性，易复发。

寻常狼疮(lupus vulgaris)：皮疹常为小结节，质地较软，用玻璃片压诊，呈淡黄或黄褐色，亦称苹果酱结节。结节破溃后形成溃疡，病灶一面愈合，一面向外扩展，形成环形病灶。组织毁坏性大，愈后常留有疤痕。本例属于此类型。

疣状皮肤结核(tuberculosis verrucosa cutis)：由结核杆菌直接经外伤处侵入皮肤。暗红色丘疹逐渐增大融合成斑片，表面角质增厚，粗糙不平，形成疣状增生，挤压有脓液溢出。病程缓慢可达数十年。

丘疹坏死性结核疹(papulonecrotic tuberculid)：皮疹为粟粒大的丘疹，中央有坏死，形成溃疡。常有丘疹、结痂、溃疡及瘢痕同时存在，病程慢性。

说了这么多，其实在发病时还是要找寻专业的皮肤科医师才能早一步诊断，而老先生呢？欣喜地，经过几个月下来坚持与毅力，逐渐适应了抗结核药物的副作用，脸上红斑也逐渐好转，他可以放心地跟小孙子玩，再也不用担心接触传染给可爱的小孙子了。

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