肺结核是大家比较熟悉的结核病，而“肺外结核”约占结核病总数的10%%，对这类结核病的早期发现、早期治疗，可避免对病人造成不可逆转的损害。

受访专家：武汉防痨协会理事长、市结核病医院院长符志军

　　两个月前，小金肚子剧痛、不时发出咕噜噜的响声，大便“稀里哗啦”不成形，身体虚弱得风一吹就倒。这种症状一直持续，她以为是阑尾炎发了。在当地医院，她两次住院开刀，伤口长期不能愈合。因为未找到病因，症状没有改善。

    后来有人提醒她到武汉市结核病医院去看一下，结果查出来是肠结核。

    医生为小金手术切除了已穿孔的肠腔，术后又对小金施用全身抗痨治疗。目前，小金伤口已基本愈合，剧痛症状也得到缓解。

    肠结核是因为腹腔感染了结核菌。感染后会出现腹胀、腹痛、腹泻或便秘的症状，腹痛时会出现像阑尾炎似的疼痛，因此很多人会把病因归于阑尾炎或结肠癌等。

　　淋巴结核最常见

　　文献记载，人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染。肺以外部位的结核病统称为肺外结核。

    常见的肺外结核有淋巴结核、肠结核、骨结核、肾结核、附睾结核、泌尿生殖系结核、神经系统结核、结核性脑膜炎等，其他的还有皮肤结核、眼部结核、耳鼻喉结核、舌结核等。

    在肺外结核中，淋巴结核最常见。淋巴结核发生的部位以颈部最多，感染后病人的症状是：午后偶尔疲乏，低热、盗汗，局部有肿块，压迫疼痛，甚至疼痛剧烈。一旦确认患了淋巴结核，要进行全身抗结核治疗，还要切除淋巴结。

　　儿童最易患结核性脑膜炎

　　肺外结核中病情最严重的结核性脑膜炎，死亡率、致残率极高，以儿童为多见。

    儿童最易患结核性脑膜炎，出现的症状是：发热、午后不规则低热；食欲下降、体重无增加、疲乏无力；夜间盗汗、睡眠不安，性情、精神状态改变；有头疼、恶心、呕吐等神经系统症状；患儿面容不对称、瞳孔忽大忽小、视力减退等。一旦发现孩子出现以上症状，应马上到医院就诊。

    结核性脑膜炎易与手足抽搐、伤寒、风湿热、小儿病毒性脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等病症相混淆，早期的鉴别诊断十分重要。通过脑脊液、脑电图、脑CT 、结核菌素试验等项目进行检查。

    早期诊断、早期治疗对结核性脑膜炎的治疗非常重要。

　　肺外结核会危及生命

    肺外结核存在于身体的许多部位，但感染途径、表现症状不尽相同，诊断方法、检查手段、治疗方法也各不相同，很多病人的病情都被其他病症所掩盖，对早期诊断有很大的影响。

    肺外结核有的因治疗不及时会危及生命。因此，当出现怀疑症状时，患者、医生都要考虑到结核病的可能性。

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　　肺外结核的其他表现

　　驼背可能是骨结核

    大多数驼背都是骨结核引起的，骨结核占肺外结核的19%%。骨结核起病较缓慢，可历经数月或1-2年，甚至更长时间。患病后有倦怠、食欲减退、午后低热、盗汗和体重减轻等症状，局部症状有关节活动受限、关节肿胀、疼痛、畸形等症状。骨结核症状与类风湿性关节炎相似。

    妇科结核可不孕

    妇科结核会出现在女性子宫内膜、输卵管、卵巢、宫颈、外阴等部位，是女性不孕的重要原因。病人会出现月经异常、下腹坠痛、白带增多等症状，有时伴发肺结核症状。

    失声可能是喉结核

    喉结核大多继发于肺结核，是结核杆菌感染喉部所引起。它的主要感染途径是含有结核杆菌的痰液在未咳出前，滞留在喉部，病菌经黏膜表面破损处或粘液腺管侵入喉部引起。

    喉结核有肺结核的症状，但主要表现为：声嘶、咽痛，部分病人吞咽困难、呼吸困难，严重者可引起失声。

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