中医话“肺痨”

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中医话“肺痨”

作者：佚名文章来源：百拇医药网点击数：更新时间：2005-10-7

    肺虚→肾失资生之源→肾虚→相火灼金，上耗母气→肺肾两虚(骨蒸、潮热、男子遗精、女子月经不调)

    肺虚—不能制肝；肾虚不能养肝→肝火偏旺(性情急噪易怒、胁痛)

    肺虚—心火乘客；肾虚水不济火→心火上炎(虚烦不眠、盗汗)

    肺痨久延而病重——肺脾肾三脏交亏：

    肺病及肾→肾虚不能助肺纳气

    脾病及肾→脾不能化精以资肾(后天损及先天)

    肺虚不能助心治节血脉之运行→气虚血瘀→喘、悸、肿、紫绀

    4.病理性质主要为阴虚，并可导致阴虚火旺，气阴两虚，甚则阴损及阳

    因痨虫蚀肺，肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润→主要表现为肺阴亏损

    阴虚则生内热→阴虚火旺；或阴伤气耗→气阴两虚；甚则阴损及阳→阴阳两虚

    病理特征——阴虚火旺

    5.病理演变过程

    初起——肺阴亏损为主；继则——阴虚火旺，或气阴两虚

    久延病重——阴损及阳→阴阳两虚

    6.转归、预后

    正气较强，病情轻浅，为时短暂，早期治疗——可获康复

    正气虚弱，治疗不及时，迁延日久——演变恶化——虚弱症状：大骨枯槁，大肉尽脱，肌肤甲错；喉疮声哑，咯血浅红色，似肉似肺；久泻不能自止，腹部冷痛，或有结块；猝然胸痛，喘息声高，不能平卧；喘促短气，口如鱼口，面浮足肿面色青晦；内热不退，或时寒时热，汗出如水；

    脉小数疾者——恶候急性发作——剧烈咳嗽，喘促倚息，咯吐大量鲜血，寒热如疟——“急痨”、“百日痨”——预后较差

    诊查要点

    一、诊断依据

    1.病史：有与肺痨病人的长期密切接触史。

    2.症状、体征：咳嗽、咯血、潮热、盗汗，形体逐渐消瘦。

    3.初期病人仅感倦怠乏力，干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。

    二、相关检查

    1.实验室检查：

    结核菌检查——痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要依据，也是制定治疗方案、考核疗效、随访病情的主要治标。痰菌阳性—病灶是开放性的，但阴性也不能否定结核及其传染性。方法：直接涂片、集菌涂片、培养法。
    X 线检查——为早期诊断的主要方法，并能判断病变的性质、范围、部位、发展情况和治疗效果。X线表现有浸润、干酪样变和空洞形成，均属于活动性病变结核菌素试验——阳性—受过结核菌感染，并不一定表示患病；强阳性—可作为判断活动结核的参考条件。结素试验年龄越小诊断意义越大，3岁以下儿童呈阳性反应，应视为活动性结核病。阴性反应—基本上可排除结核菌感染，但要排除假阴性反应其它检查——ESR可增快(为活动性结核，可作为判断疗效的参考)；严重病例可见贫血，急性粟粒性结核可有WBC增高或类白血病反应；纤支镜发现支气管内膜结核及排除其它肺部疾病。

    三、病证鉴别

    1.虚劳

    虚

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本文关键字：肺痨,中医

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