医学专家曾夸下海口，要在进入21世纪前彻底消灭结核病。可事实却并非如人所愿，就在人类普遍认为结核病大势已去的时候，它却在消退多年后出现强力反弹。目前，它每年夺走全球300多万人的生命……

　　曾经蔓延全球、造成无数人死亡、让人闻之色变的“痨病”肺结核，二十世纪在医药进步和卫生条件改善下得到有效控制，已至被大多数人所遗忘或漠视。但是近年来，它又在全世界范围内“死灰复燃”，如今已成为所有传染病中的最大死亡原因。

　　疫情：全球三分之一人口感染

　　全球：结核病仍然是传染病首位杀手，全球有1／3人（约20亿）感染了结核病，现有结核病人约2000多万，每年新发生约900万多病人，每年死亡人数高达300万。
　　中国：我国是世界上第二大结核病病情严重的国家。据卫生部公布的数据，中国目前有肺结核病人约450万，其中传染性肺结核病人约150万，结核病患者数量居世界第二位。中国每年约有145万新发病例，是全球22个结核病高负担国家之一，每年因结核病死亡人数达13万，大大超过其他传染病死亡人数的总和。感染过结核菌而未发病者，更多达5．5亿人，占全国人口的45％。有关专家预计在今后10年，如果不采取适当措施，预计全国将新增结核病患者2000万至3000万人。这将严重威胁广大人民群众的身体健康，给国家和社会带来沉重负担，严重制约中国经济和社会的发展。
　　湖南：根据省卫生厅2004年公布的统计数据，全省目前有约20万人患活动性肺结核病，其中有7万人为传染性肺结核病；全省每年有新发肺结核病人8万人。全省每年因结核病死亡达1万余人，平均每天有27人被结核病夺去生命。在结核病患者中，有一半以上是青壮年。

　　原因：防治懈怠，病菌耐药

　　自1944年链霉素、雷米封等抗痨药问世以来，猖獗了数千年的结核病魔遭到迎头痛击，“十痨九死”的状况已不复存在。特别是卡介苗的普遍推广使用，有效地遏制了结核病的发展势头，七十年代在发达的英美等国，结核病的发病率仅为几千分之一。因此，科学家预言：人类将在2000年消灭结核病。然而，客观事实恰恰走向了人们预料的反面。因为，在世纪之交结核病正肆虐全球。
　　结核病何以卷土重来？国内外流行病学专家研究认为，造成结核病大幅度上升的原因，从广义来讲与忽视对结核病的防治，贫困、人员流动广、人口的老龄化、患者对治疗不配合等诸多因素有关，而最突出的原因是结核病与艾滋病结盟、耐药结核的产生以及吸毒现象。
　　首先，发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地认为消除结核病在望。放松控制工作，削减机构、人员和经费。发展中国家无力支持结核病防治工作。
　　其次，来自结核病流行严重地区的大量移民和难民大多数已经感染了结核菌，发病率很高，他们的迁移加重了当地的结核病的流行。
　　再次，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行降低了人体对结核菌的免疫力，HIV感染合并结核菌感染的人最容易迅速发生结核病。
第四，由于病人的不规律治疗，病人肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高，而且在社会播散多药耐药性结核菌给他人，将导致无可救药的严重结核病流行。
　　耐药是我国未来结核病控制需要重点关注的问题。目前初始耐药率为18．6％，获得性耐药率为46．5％，估算全国现有耐药的涂阳肺结核病人42万。
　　从上世纪80年代起，各国医生开始接受异烟肼、利福平、链霉素等六种药物配合使用的现代联合化疗方案，对肺结核的治愈率能达到90％以上，总费用在万元以内，如果坚持在门诊治疗，费用只有千元左右。
　　药很简单，考验患者的是治病的时间和对药物副反应的适应度。联合化疗一般要求6个月至8个月，最长可达1年。治疗中，病人因经济条件、怕麻烦或因忍受不了副反应等而将医生的劝告置之度外，擅自停药。从药效上讲，对细菌杀灭作用越强的药物，越容易令细菌产生耐药作用。抗结核的药就属于此类。如果不按规范的化疗方案坚持治疗，结核菌的耐药菌就不能避免。

　　治疗：早诊早治是关键

　　我国卫生部确定2005年“世界防治结核病日”的主题为“防治结核，早诊早治，强化基层”，意在强调“早防早治”和基层工作的重要性。
　　结核病专家指出，结核病本身并不可怕，只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以治愈的。可怕的是，肺结核病人就隐藏在我们中间，当排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出的带有结核病菌的飞沫，被健康的人吸入肺部后就有可能造成感染，感染并不一定发病，只有在人的抵抗力低下时才有可能发病。而被感染者一生中发生结核病的可能性约为5－10％。一个传染性肺结核病人如果不接受正规治疗，一年中平均可传染10－15人。
　　由于结核病患者隐藏在人群之中，很难被发现。因此，专家提醒民众，凡连续咳嗽、咳痰3周以上，就应怀疑得了肺结核，其它症状还有咯血、胸疼、消瘦、食欲不振、盗汗、月经不调等。如果您或您周围的人群有了这些症状，就应及时到疾控中心就诊。
　　虽然肺结核病是一种防有措施，治有方法的疾病，但目前因为结核病患者中没有实施正规治疗的约占50％，所以使许多肺结核患者由可治变成不可治，由急性转为慢性，丧失了治愈良机。
　　因此，对于健康人，每1－2年要做1次胸部透视检查。尤其是中小学教员、医生、护士、服务人员、食堂餐馆的管理人员等。
　　加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式；养成不随地吐痰的良好卫生习惯；对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。这些都要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，产生免疫力，减少结核病的发生,是预防结核病的有效途径。

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